Dysmenorrhoe ist eine weit verbreitete Ursache für Beckenbeschwerden. Sie beeinträchtigt die Lebensqualität der Patientinnen und kann in bestimmten Fällen zu einer Einschränkung ihrer Aktivitäten führen. Bei Personen, die vaginalen Geschlechtsverkehr hatten, können eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung, einschließlich einer Beckenuntersuchung, Aufschluss über die Ursache geben. Menstruationsbeschwerden ohne eine Erkrankung des Beckens werden als primäre Dysmenorrhoe bezeichnet.

Auf das Vorliegen einer Grunderkrankung weisen anormale Gebärmutterblutungen, Dyspareunie, nicht zyklische Schmerzen, Veränderungen der Schmerzintensität und -dauer sowie anormale Beckenuntersuchungsergebnisse hin (sekundäre Dysmenorrhoe).

Bei Verdacht auf sekundäre Dysmenorrhoe ist eine transvaginale Ultraschalluntersuchung erforderlich. Die sekundäre Dysmenorrhoe ist meist auf eine Endometriose zurückzuführen. Zu den Symptomen und Anzeichen einer Adenomyose gehören Dysmenorrhoe, Menorrhagie und eine vergrößerte Gebärmutter, die gleichmäßig vergrößert ist. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und hormonelle Verhütungsmittel sind zwei Behandlungsmöglichkeiten für primäre Dysmenorrhoe.

Menstruationsbeschwerden, die nicht mit einer makroskopischen Beckenerkrankung in Zusammenhang stehen, werden als primäre Dysmenorrhoe bezeichnet (d. h. sie treten ohne eine Beckenerkrankung auf). Sie tritt am häufigsten in den ersten Jahren nach der Menarche auf und betrifft bis zu 50 % der postpubertären Mädchen. Bei der sekundären Dysmenorrhoe handelt es sich um Menstruationsschmerzen, die durch eine anatomische oder makroskopische Beckenerkrankung der Frau verursacht werden, wie z. B. Endometriose oder chronisch entzündliche Beckenerkrankungen. Sie tritt am häufigsten bei Frauen im Alter zwischen 30 und 45 Jahren auf.

Dysmenorrhoe, ob primär oder sekundär, kann für die Betroffenen sehr belastend sein.

„Es ist die Zeit des Monats“, ist ein beliebter Ausdruck. Oder auch: „Tante Flo ist da.“ Eine Frau hat im Laufe ihres Lebens etwa 450 Monatsblutungen. Das entspricht der Blutmenge von sieben Jahren. Wenn eine Frau in jedem Zyklus zwei oder drei Tage lang Menstruationsbeschwerden hat, wird sie in ihrem Leben mehr als drei Jahre lang Krämpfe ertragen müssen. Die extremen Beschwerden, die mit der primären und sekundären Dysmenorrhoe einhergehen, können diese Jahre wie weggeblasen erscheinen lassen.

Krämpfe, die so stark sind, dass sie eine Person daran hindern, an schulischen, sportlichen oder beruflichen Aktivitäten teilzunehmen, können schwerwiegende Folgen haben und die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen. Es ist höchste Zeit, die Stigmatisierung der Menstruation zu beenden und die Dysmenorrhoe für die Betroffenen zu entmystifizieren.

Die sekundäre Dysmenorrhoe wird meist durch eine gynäkologische Erkrankung wie Endometriose, Adenomyose, Myome oder angeborene Anomalien der Geschlechtsorgane im Beckenbereich verursacht. Diese Art von Beschwerden verschlimmern sich oft mit der Zeit.

Nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynecologists wird bei fast zwei Dritteln der Teenager mit schweren Krämpfen, die nicht auf eine Therapie ansprechen, anschließend eine Endometriose diagnostiziert. Wenn die Ursache der Dysmenorrhoe nicht bekannt ist, kommt eine Laparoskopie in Frage.

Auch wenn es nicht immer möglich ist, die Pathophysiologie der Dysmenorrhoe anhand einer kleinen Probe, die möglicherweise die Verarbeitung nicht übersteht, zu bestätigen, sollte dies dennoch versucht werden. Um die Fruchtbarkeit einer Patientin zu erhalten, ist die Entfernung von Läsionen der Fulguration vorzuziehen. Mythen über Menstruationsschmerzen sind allgegenwärtig.